《感染性发热临床检验路径专家共识（2026）》解读，mNGS、tNGS、ddPCR安排！

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2026-04-17

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作者: IVD从业者网

来源: 上海市微生物学会临床微生物学专业委员会, 上海市医学会检验医学专科分会, 上海市医学会分子诊断专科分会. 感染性发热临床检验路径专家共识(2026)[J]. 中华检验医学杂志, 2026. [文件标注：国家重点研发计划（2024YFC2309600，2025YFC3409100）等]

感染性发热是临床最常见的发热病因之一，其诊断路径的科学性与规范性直接关系到患者的预后、医疗资源的合理使用以及抗感染治疗的效果。2026年发布的《感染性发热临床检验路径专家共识》由上海市微生物学会、检验医学分会及分子诊断分会联合制定，旨在填补当前感染性发热检验路径缺乏统一规范的空白。本文将从共识的制定背景、核心内容、创新点、实施挑战及未来展望五个方面进行深入分析。

一、制定背景：从经验走向循证

目前，感染性发热的临床检验存在诸多问题，如检验项目过度使用、检测时机不当、关键项目遗漏等。随着病原体谱的变化、检测技术的快速迭代以及多学科协作模式的兴起，传统的“广撒网”式检验已难以满足精准诊疗的需求。该共识的出台，正是为了应对这些挑战，推动感染性发热的检验路径从经验性向循证化、层级化、个体化转变。

二、核心内容：路径清晰，分层推进

共识的核心在于构建“基础优先、进阶按需”的层级化检验路径，涵盖从基层医疗机构到三级医院的全场景应用。

1. 检验项目的层级化设计

基础层：包括血常规、CRP、尿常规、粪便常规等，适用于初筛和快速判断感染类型。

进阶层：包括PCT、血培养、特异性抗原/抗体检测、分子检测（如PCR）等，适用于住院或复杂病例。

高阶层：包括mNGS、tNGS、ddPCR、蛋白质组学等，适用于疑难、危重、免疫缺陷或长期发热患者。

这种阶梯式推进策略，既保障了基础筛查的覆盖面，又避免了盲目、过度检查，提升了资源利用效率。

2. 不同场景下的差异化策略

共识明确区分了门急诊与住院患者的检验策略：

门急诊：强调快速、经济、POCT导向，如流感抗原快速检测、CRP联合血常规等。

住院患者：强调系统性、精准性，建议开展血培养、药敏试验、细胞因子检测等。

3. 高危人群的个体化策略

共识对免疫功能低下者、儿童、老年人三类高危人群提出了专门的检验建议：

免疫低下者：扩大病原体筛查范围，必要时使用mNGS。

儿童：优先选择无创、快速的POCT，尽早筛查常见病毒和非典型病原体。

老年人：关注基础疾病对检验结果的干扰，采用多指标综合评分系统。

三、创新点：多学科协作与技术整合

1. 多学科协作机制的建立

共识明确提出，感染性发热的诊疗应依托多学科团队，包括感染科、检验科、影像科、病理科等。检验科不再是被动的检测执行者，而是主动参与临床决策的关键角色。

2. 新技术的有序引入

共识对mNGS、蛋白质组学等新型检测技术给予了充分肯定，但也提出理性应用的边界：需结合临床指征、避免滥用，并建议建立标准化解读流程和多中心验证体系。

3. 检验与流行病学的结合

共识强调，检验路径应结合地域、季节、人群等流行病学特征，动态调整检测策略，体现出“精准防控”的理念。

四、实施挑战：资源、培训与标准化

尽管共识具有高度的科学性和实用性，但在实际推广中仍面临以下挑战：

1. 资源不均：基层医疗机构缺乏高端检测设备和技术人员，难以实现高阶检测项目的覆盖。

2. 培训滞后：检验人员和临床医师对新技术（如mNGS）的理解和应用能力参差不齐。

3. 标准化不足：不同机构在样本采集、检测流程、结果解读等方面存在差异，影响路径执行的一致性。

五、未来展望：动态优化与智能融合

共识的发布只是一个开始，未来应从以下几个方面持续优化：

动态更新机制：随着新病原体、新技术的出现，共识内容应定期评估和修订。

智能化辅助决策：结合人工智能与临床决策支持系统，实现检验路径的个性化推荐。

多中心验证研究：推动共识在不同级别医疗机构中的实证研究，验证其临床效益与成本效益。

患者参与与教育：通过患者教育提升其对检验流程的理解与配合，增强诊疗依从性。

结语

《感染性发热临床检验路径专家共识（2026）》是我国感染性疾病诊疗领域的重要成果，标志着感染性发热的检验路径从经验走向规范、从单一走向系统、从粗放走向精准。它不仅为临床提供了可操作的技术路径，也为医疗资源的合理配置和诊疗质量的提升提供了制度保障。未来，只有持续推进技术整合、人才培养与标准化建设，才能真正实现共识所倡导的“科学、规范、可及、可行”的感染性发热诊疗新格局。

参考资料：上海市微生物学会临床微生物学专业委员会, 上海市医学会检验医学专科分会, 上海市医学会分子诊断专科分会. 感染性发热临床检验路径专家共识(2026)[J]. 中华检验医学杂志, 2026. [文件标注：国家重点研发计划（2024YFC2309600，2025YFC3409100）等]

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